銀屑病關節炎(PsA)的)鑑別診斷


  銀屑病關節炎(PsA)的)鑑別診斷:

  1.類風溼關節炎(RA)

  二者均有小關節炎,但PsA有銀屑病皮損和特殊指(趾)甲病變、指(趾)炎、附著點炎,常侵犯遠端指(趾) 間關節,類風溼因子陰性,特殊的X線表現如筆帽樣改變,部分患者有脊柱和骶髂關節病變;類風溼關節炎多為對稱性小關節炎,以近端指間關節和掌指關節、腕關節受累常見,可有皮下結節,類風溼因子陽性,X線以關節侵蝕性改變為主。

  2.強直性脊柱炎(AS)

  侵犯脊柱的PsA,脊柱和骶骼關節病變不對稱,可為跳躍式病變,發病常在年齡大的男性,症狀較輕,有銀屑病皮損和指(趾)甲改變;而AS發病年齡較輕,無面板、指(趾)甲病變,脊柱、骶骼關節病變常呈對稱性。

  3.骨關節炎(OA)

  二者均侵蝕遠端指(趾)間關節,但OA無銀屑病皮損和指(趾)甲病變,可有赫伯登(Heberden)結節、布夏爾(Bouchard))結節,無PsA的典型X線改變,發病年齡多為50歲以上老年人。


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